1. Введение

Инсульт является одной из ведущих причин смертности среди лиц пожилого возраста в развитых странах. Более того, в остром периоде инсульта пациенты чаще всего имеют тяжелый неврологический дефицит, который сохраняется и в дальнейшем. В данной возрастной группе количество лет со сниженным качеством жизни вследствие перенесенного инсульта превышает таковое при прочих заболеваниях, за исключением деменции. Таким образом, инсульт является тяжелым бременем как для непосредственно пациентов, так и для их родственников и общества в целом.

На долю ишемического инсульта приходится около 80 % случаев острых нарушений мозгового кровообращения. За ним следуют внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияния.

Ишемический и геморрагический инсульты имеют в своей основе различные патофизиологические механизмы. С этим связано отличие подходов к патофизиологической терапии данных состояний.

В Европе на сегодняшний день не существует специализированных рекомендаций по терапии острого периода инсульта. Ранее проведенные клинические исследования гипотетически эффективных при данном состоянии лекарственных препаратов не учитывали разнообразие клинических вариантов инсульта. На сегодняшний день с появлением высокотехнологичных методов обследования появилась возможность дифференцировать основные патофизиологические типы инсульта.

В настоящее время проводятся исследования различных специфических тромболитических препаратов и целого ряда соединений из иных фармакологических групп, в частности так называемых нейропротекторов, для лечения острого периода ишемического инсульта.

В последние годы благодаря бурному развитию нейровизуализационных методик изучение инсульта прошло путь от терапевтического нигилизма (по крайней мере, в контексте фармакологического лечения) до проведения крупных клинических исследований.

Регуляторный опыт в данной области все еще ограничен. В то же время, возникновение ряда проблем в процессе научного планирования обозначило необходимость разработки настоящего руководства. Терапия субарахноидальных кровоизлияний, равно как и лечение, направленное на профилактику транзиторных ишемических атак и повторных ишемических инсультов, не является предметом настоящего документа.